Formularz zgłoszenia - Wyjazd weekendowy
koszt 125zł /osoba + 65zł karnet


Pola oznaczone gwiazdką [ * ] - należy wypełnić obowiązkowo.

Nazwisko i Imię:  
[ * ]

PESEL:

[ * ]
Dokładny adres zamieszkania:  
[ * ]
Telefon kontaktowy:  
[ * ]
Adres e-mail:
[ * ]
Zgłaszam chęć uczestnictwa w wyjeździe dnia : [ * ]
Dnia 11.01.2020   
Dnia 18.01.2020   
Dnia 22.02.2020   
Dnia 29.02.2020   

Wyjazd na:

rodzaj wyjazdu:
Uwagi: