Formularz zgłoszenia - Wyjazd weekendowy
koszt 120zł /osoba + 65zł karnet


Pola oznaczone gwiazdką [ * ] - należy wypełnić obowiązkowo.

Nazwisko i Imię:  
[ * ]

PESEL:

[ * ]
Dokładny adres zamieszkania:  
[ * ]
Telefon kontaktowy:  
[ * ]
Adres e-mail:
[ * ]
Zgłaszam chęć uczestnictwa w wyjeździe dnia : [ * ]
Dnia 2.02.2019   
ODnia 9.02.2019   
Dnia 16.02.2019   
Dnia 23.02.2019   

Wyjazd na:

rodzaj wyjazdu:

Uwagi: